Fisiopatología del síndrome miofascial ¿qué sustenta la terapéutica actual? / Pathophysiology of myofascial syndrome: what sustains the current therapeutic?

Myofascial pain syndrome is a disorder that has had a great interest in the last years. Its pathophysiology still not completely understood makes the physiological basis of the treatment incomplete. In this paper the scientific evidence and theories that exist on every component of myofascial pain syndrome and how they can be part of the treatments used are described...

El síndrome de dolor miofascial es un trastorno cuya difusión ha ido en aumento en los últimos años; sin embargo, su fisiopatología aún sigue sin dilucidarse por completo; esto conlleva a que no se conozcan las bases fisiológicas que sustentan la terapéutica que se utiliza para su manejo. En este texto se describen la evidencia científica y las teorías que existen ante cada una de las partes que componen el síndrome de dolor miofascial y cómo pueden formar parte de los tratamientos que se emplean...

Granulomatosis de Wegener. Informe de un caso / Wegener's granulomatosis. A case report

Se presenta un caso de granulomatosis de Wegener. Se trató de un hombre de 38 años que ingresó al Hospital General de México con un padecimiento de 22 días de evolución caracterizado por fiebre, dolor torácico, tos productiva y disfagia. A efectuar la exploración física se le detectaron úlceras con el paladar blando y duro, tórax con movimientos respiratorios disminuidos, vibraciones vocales aumentadas y murillo vesicular disminuido. En los exámenes de laboratorio tenía hiperbilirrubinemia, elevación de la fosfatasa alcalina, aumento de la transaminasa glutámico pirúvica y leucocitosis. Durante su estancia intrahospitalaria, presentó melena, tos con esputo hemoptoico e insuficiencia respiratoria grave, datos con los que falleció. En la autopsia se encontraron numerosos vasos sanguíneos de pequeño y mediano calibre con vasculitis necrosante asociada a lesiones granulomatoides y microabscesos en el paladar, pulmones, corazón, intestino delgado, bazo, hígado y riñones, así como glomerulonefritis proliferativa extracapilar necosante. Con estos hallazgos se efectuó el diagnóstico de granulomatosis de Wagener. Ésta es una enfermedad poco frecuente que, en su forma clásica, se caracteriza por vasculitis necrosante y granulomatosa de vasos pequeños y medianos en la que hay afección del tracto respiratorio alto y bajo, glomerulonefritis y manifestaciones sistémicas. Sin tratamiento, el 80 por ciento de los pacientes fallecen durante el primer año